子宮頸癌是世界最緻命、但最容易預防的女性癌症之一,每年導緻27萬多(duō)例死亡,其中(zhōng)85%發生在發展中(zhōng)國(guó)家。注射HPV疫苗對于女性來說,是她們一生中(zhōng)可(kě)主要采取的預防和控制宮頸癌的機會。
世界衛生組織指南指出,宮頸癌的預防共分(fēn)為(wèi)三級,一級預防在于阻斷HPV感染,即HPV疫苗注射;二級預防是向30歲以上女性提供宮頸癌前和宮頸癌篩查服務(wù);三級預防在于宮頸癌的治療和管理(lǐ),包括手術、化療和放療。但在宮頸癌的預防措施中(zhōng),HPV疫苗的接種注射,是否僅局限于女性呢(ne)?
衆所周知,導緻女性宮頸癌,最重要的危險因素是人乳頭瘤病毒(HPV)感染。HPV由150多(duō)種相關病毒組成,主要通過性行為(wèi)傳播感染。大部分(fēn)性活躍女性和男性均會在人生某個階段感染該病毒,有(yǒu)的還會反複感染。HPV病毒是通過性行為(wèi)傳播,但不一定需要插入式性交。生殖器皮膚接觸被普遍認為(wèi)是一種傳播模式。
也就是說,男性在女性HPV感染過程中(zhōng),起到一種傳播“載體(tǐ)”的作(zuò)用(yòng)。有(yǒu)研究表明,男性總體(tǐ)生殖器 HPV 感染率約45%,而較少使用(yòng)安(ān)全套、性伴侶數量較多(duō)的男性,是HPV感染的高危人群,吸煙也可(kě)能(néng)是男性感染 HPV 的危險因素之一。
同時該研究顯示,宮頸 HPV 陽性的女性,男性性伴侶外生殖器的 HPV 感染率為(wèi) 39.55%。因此如果女性發現宮頸感染 HPV ,尤其對于藥物(wù)療效不佳或反複再感染者,有(yǒu)必要對其男性性伴侶生殖器進行 HPV 檢測,了解其性伴侶是否也存在 HPV 感染。對男性 HPV 感染者适當進行幹預,可(kě)在一定程度上提高女性 HPV 的清除率及降低 HPV 感染的複發率。
而HPV疫苗的接種可(kě)預防至少70%的宮頸癌,并且最好的接種時機是在接觸HPV病毒之前,也就是首次性活動之前。持續的高危型 HPV 感染是引起宮頸癌的高危因素,如HPV 6、HPV 16、HPV 18、HPV 31、HPV 33、HPV 45、HPV 52、HPV 58等;但除此之外,低危型 HPV 也會導緻尖銳濕疣等疾病。因此,澳大利亞等一些國(guó)家已經開始為(wèi)男童接種HPV疫苗,因為(wèi)HPV疫苗不僅可(kě)以預防男性和女性的生殖器癌症(男性主要表現為(wèi)陰莖癌,女性為(wèi)宮頸癌),還可(kě)以預防男性和女性生殖器疣。而世界衛生組織則建議,9-13歲的女童就需要開始接種HPV疫苗,以便在她們開始性行為(wèi)之前為(wèi)其免疫。
總之,在和宮頸癌的對抗中(zhōng),女性這一生,在65歲之前,如果都未被診斷患有(yǒu)宮頸癌或癌前病變,同時在過去10年内三次檢查都是陰性,才可(kě)以停止宮頸抹片檢查。所以可(kě)以這樣說,HPV疫苗接種隻是女性預防宮頸癌的第一步,女性在30歲之後,還需要定期進行宮頸癌篩查,此外,還需要遠(yuǎn)離引起宮頸癌的高危因素如:吸煙、口服避孕藥、宮内節育器使用(yòng)、衣原體(tǐ)感染、飲食、肥胖超重等等。
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